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4. Tratamiento y seguimiento

4.1. TRATAMIENTO

El tratamiento precoz del HC es el factor clave para prevenir la discapacidad psíquica. El fármaco recomendado es la Levo-tiroxina. La T4 va a sufrir una desyodación en los tejidos periféricos convirtiéndose en T3, la hormona activa. No se ha demostrado que el añadir T3 a la pauta de tratamiento mejore los resultados [18].

El tratamiento debe administrarse diariamente en una única dosis, por vía oral y preferentemente en ayunas. Si se olvida la administración de una de las dosis puede administrase a cualquier hora del día o todo lo más a la mañana siguiente junto con la dosis de ese día [112]. No es aconsejable administrar dosis distintas en días alternos. En la primera infancia se recomienda su administración 30 minutos antes de una de las tomas de alimento para asegurar su absorción [9, 23]. El tratamiento no debe ser mezclado en el biberón [17].

En España se dispone de preparados en comprimidos que deben ser triturados y diluidos (en pequeñas cantidades de agua o leche) [9].

En España se dispone de Levo-tiroxina sódica en comprimidos de (25, 50, 75 100, 125, 150, 175, 200 µgr), en los que el excipiente es lactosa. Existe un formato en gotas (1 gota = 5 µgr), para recién nacidos y lactantes, pero es un medicamento de importación.

Existe una estrecha relación entre la idoneidad del tratamiento y los resultados a largo plazo tanto físicos [113, 114] como intelectuales [115-118]. Los puntos críticos en el tratamiento son su inicio precoz [119], la administración de dosis suficientes [120, 121] y el mantenimiento de concentraciones hormonales séricas adecuadas. Sólo así se conseguirá un crecimiento, desarrollo intelectual y físico óptimo y una función neurocognitiva dentro de rangos normales [7, 120], [122]. La gravedad de la enfermedad, definida en la mayor parte de los estudios en función de la etiología, los niveles hormonales al diagnóstico y/o la edad ósea, es otro factor que va a tener una importante influencia en los resultados [115, 118, 123-129].