La dosis de inicio de Levo-tiroxina generalmente recomendada se sitúa entre 10 y 15 μg/kg/día [19, 20, 23, 120], en función de la gravedad de la enfermedad. La utilización de dosis inferiores a 10-15 μg/kg/día puede provocar déficits cognitivos y motores [116-118].
La etiología, como determinante en buena parte de la gravedad del hipotiroidismo [125], va a condicionar -en caso de que se conozca- la dosis de inicio administrada [128, 130, 131], siendo necesarias mayores dosis en las agenesias y menores en las ectopias y dishormonogénesis. Dependiendo de la etiología existen diferentes patrones hormonales de supresión de la TSH en respuesta al tratamiento y diferentes dosis iniciales de Levo-tiroxina [131].
No se han encontrado efectos adversos con la utilización de dosis de inicio de entre 10 y 15 μg/kg/día [117, 132, 133]. Hrytsiuk et al 2002 [134] 2, habían apuntado posibles problemas de conducta en niños de 8 años asociados a dicha dosis, consideraciones hechas en base a estudios de baja calidad. Para otros autores las alteraciones de conducta pueden ser resultado de los procesos que se producen en la familia cuando se diagnostica una enfermedad crónica [135].
Para algunos autores es más recomendable una estrategia de inicio de 50 μg/día con el objetivo de minimizar el riesgo de sobretratamiento que puede ocurrir con los continuos cambios de dosis [21], o en casos de hipotiroidismo grave [126].
Recomendaciones
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Se recomienda una dosis de Levo-tiroxina al inicio del tratamiento de 10 a 15 μg/kg de peso/día. |
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El conocimiento de la etiología de la enfermedad nunca debe retrasar el inicio del tratamiento. |
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No se han encontrado efectos adversos relevantes con la utilización de dosis de inicio de entre 10 y 15 μg/kg/día. |
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