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Resumen de las recomendaciones

Grado de recomendación Grado de recomendación Grado de recomendación Grado de recomendación  Grado de recomendación    Recomendación por consenso del grupo de trabajo  Recomendación por consenso del grupo de trabajo

Tratamiento

Estrategia terapéutica de inicio
Grado de recomendación
Se recomienda una dosis de Levo-tiroxina al inicio del tratamiento de 10 a 15 µg/kg de peso/día.
Recomendación por consenso del grupo de trabajo
El conocimiento de la etiología de la enfermedad nunca debe retrasar el inicio del tratamiento.
Grado de recomendación
No se han encontrado efectos adversos relevantes con la utilización de dosis de inicio de entre 10 y 15 µg/kg/día.

Momento de la instauración del tratamiento
Grado de recomendación
Se debe instaurar el tratamiento con Levo-tiroxina lo antes posible, en ningún caso más tarde de las 2 primeras semanas de vida.
Recomendación por consenso del grupo de trabajo
El tratamiento con Levo-tiroxina puede administrarse inmediatamente ante la sospecha de un caso positivo, el mismo día en que se toma la muestra de sangre para la confirmación diagnóstica, antes de disponer de los resultados. Si el caso posteriormente no se confirma se suspende el tratamiento al recibirse los resultados.
Recomendación por consenso del grupo de trabajo
La realización de exámenes complementarios, como la gammagrafía, nunca debe retrasar el inicio del tratamiento.

Momento de las determinaciones
Recomendación por consenso del grupo de trabajo
Con la administración de un tratamiento adecuado los niveles séricos de FT4 se deben normalizar en 2 semanas y los de TSH en 1 mes.
Recomendación por consenso del grupo de trabajo
El objetivo de la terapia durante el seguimiento es mantener la TT4 y FT4 en la mitad superior del rango de referencia durante el primer año de vida con niveles séricos de TSH en el rango de referencia.
Recomendación por consenso del grupo de trabajo
Se consideran necesarias las determinaciones séricas frecuentes de FT4 y TSH. Se propone como protocolo para su realización:
  • a las 2 y 4 semanas después de iniciado el tratamiento con Levo-tiroxina
  • cada 1-2 meses durante los primeros 6 meses de vida
  • cada 2-3 meses hasta el primer año
  • cada 3-4 meses hasta los 3 años
  • cada 6 meses hasta que se completa el crecimiento
  • a intervalos más frecuentes cuando se duda del cumplimiento o cuando se obtienen valores anormales
  • a las 4 semanas después de cualquier cambio en la dosis de Levo-tiroxina.
Recomendación por consenso del grupo de trabajo
Los análisis se realizarán sin la toma de la medicación previa, que se pospondrá al momento posterior a la extracción de la muestra, manteniendo un intervalo de tiempo mínimo de 12 horas entre la toma del fármaco y la extracción de sangre para el control.
Grado de recomendación
La dosis de mantenimiento debe ser adaptada individualmente en función de la clínica, la bioquímica, la maduración ósea, etc.
Grado de recomendación
En niños alimentados con leche de soja se debe ajustar la dosis del tratamiento para mantener los niveles séricos hormonales dentro del rango adecuado para su edad.
Recomendación por consenso del grupo de trabajo
El tratamiento debe ser mantenido a lo largo de toda la vida del sujeto, excepto para los casos de hipotiroidismo congénito transitorio.
Recomendación por consenso del grupo de trabajo
Se debe proporcionar información a los padres acerca de la importancia del cumplimiento terapéutico, asegurándose de que comprenden la información suministrada.

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