Grado de recomendación Recomendación por consenso del grupo de trabajo
Estrategia terapéutica de inicio |
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Se recomienda una dosis de Levo-tiroxina al inicio del tratamiento de 10 a 15 µg/kg de peso/día. |
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El conocimiento de la etiología de la enfermedad nunca debe retrasar el inicio del tratamiento. |
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No se han encontrado efectos adversos relevantes con la utilización de dosis de inicio de entre 10 y 15 µg/kg/día. |
Momento de la instauración del tratamiento |
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Se debe instaurar el tratamiento con Levo-tiroxina lo antes posible, en ningún caso más tarde de las 2 primeras semanas de vida. |
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El tratamiento con Levo-tiroxina puede administrarse inmediatamente ante la sospecha de un caso positivo, el mismo día en que se toma la muestra de sangre para la confirmación diagnóstica, antes de disponer de los resultados. Si el caso posteriormente no se confirma se suspende el tratamiento al recibirse los resultados. |
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La realización de exámenes complementarios, como la gammagrafía, nunca debe retrasar el inicio del tratamiento. |
Momento de las determinaciones |
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Con la administración de un tratamiento adecuado los niveles séricos de FT4 se deben normalizar en 2 semanas y los de TSH en 1 mes. |
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El objetivo de la terapia durante el seguimiento es mantener la TT4 y FT4 en la mitad superior del rango de referencia durante el primer año de vida con niveles séricos de TSH en el rango de referencia. |
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Se consideran necesarias las determinaciones séricas frecuentes de FT4 y TSH. Se propone como protocolo para su realización:
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Los análisis se realizarán sin la toma de la medicación previa, que se pospondrá al momento posterior a la extracción de la muestra, manteniendo un intervalo de tiempo mínimo de 12 horas entre la toma del fármaco y la extracción de sangre para el control. |
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La dosis de mantenimiento debe ser adaptada individualmente en función de la clínica, la bioquímica, la maduración ósea, etc. |
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En niños alimentados con leche de soja se debe ajustar la dosis del tratamiento para mantener los niveles séricos hormonales dentro del rango adecuado para su edad. |
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El tratamiento debe ser mantenido a lo largo de toda la vida del sujeto, excepto para los casos de hipotiroidismo congénito transitorio. |
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Se debe proporcionar información a los padres acerca de la importancia del cumplimiento terapéutico, asegurándose de que comprenden la información suministrada. |
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