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Resumen de las recomendaciones

Grado de recomendación Grado de recomendación Grado de recomendación Grado de recomendación  Grado de recomendación    Recomendación por consenso del grupo de trabajo  Recomendación por consenso del grupo de trabajo

Prueba de cribado y confirmación diagnóstica

Toma de muestra en un programa de cribado neonatal
Recomendación por consenso del grupo de trabajo
Se recomienda tomar la muestra de sangre en papel a todos los recién nacidos a partir de las 48 horas de vida, lo antes posible (igualmente en niños prematuros, enfermos críticos y gemelos monocigóticos).
Niños prematuros, enfermos críticos, gemelos y otras situaciones especiales.
Recomendación por consenso del grupo de trabajo
Se recomienda una segunda toma de muestra entre la 2ª y la 4ª semana de vida en todos los niños prematuros, con peso al nacer inferior a 2500 gramos, enfermos críticos y gemelos.
Recolección de la muestra
Recomendación por consenso del grupo de trabajo
Las muestras con cantidades insuficientes de sangre pueden dar lugar a resultados falsos negativos.

Unidades en el informe de los valores de TSH: unidades en suero frente a unidades en sangre
Recomendación por consenso del grupo de trabajo
Se recomienda que las determinaciones de TSH realizadas en muestras de gotas de sangre se informen en unidades en sangre.

Puntos de corte y ajuste de los mismos
Grado de recomendación
La utilización de puntos de corte basados en la edad permite reducir el número de resultados falsos positivos en el cribado.
Grado de recomendación
Un resultado falso positivo en la prueba genera una importante ansiedad en los padres, lo que lleva a una alteración en la relación padres-hijo.

Factores que pueden influir en los niveles de TSH y/o hormonas tiroideas
Grado de recomendación
Se recomienda evitar el uso de antisépticos yodados en el periodo perinatal para evitar la aparición de hipotiroidismo transitorio en el recién nacido.
Grado de recomendación
Se recomienda evitar el uso de antisépticos yodados en la mujer lactante para evitar la aparición de hipotiroidismo transitorio en el recién nacido.
Grado de recomendación
En caso de que la exposición al yodo sea inevitable (por ejemplo utilización de contrastes yodados), se recomienda la monitorización de la función tiroidea del recién nacido tras la misma.
Grado de recomendación
En niños expuestos a dopamina se recomienda también la monitorización de la función tiroidea.
Grado de recomendación
En caso de utilización de amiodarona durante el periodo gestacional y/o la lactancia se recomienda la monitorización de la función tiroidea del recién nacido tanto tiempo como dure la exposición a la misma.
Recomendación por consenso del grupo de trabajo
Se recomienda una vigilancia especial de la exposición a estos factores en niños prematuros y de bajo peso.

Pruebas a realizar y criterios para establecer la confirmación diagnóstica
Recomendación por consenso del grupo de trabajo
La determinación en suero de las concentraciones de FT4 y TSH constituye la prueba de elección para confirmar los resultados del cribado de hipotiroidismo congénito.
Grado de recomendación
Las pruebas de imagen tiroidea (fundamentalmente la ecografía y la gammagrafía) sirven para establecer la etiología del hipotiroidismo y optimizar el tratamiento.
Grado de recomendación
Se recomienda realizar la gammagrafía con I123 y si no se dispone de él con Tc99 para establecer la etiología de la enfermedad.
Grado de recomendación
La ecografía es una prueba útil para determinar la morfología de la glándula tiroides pero por el momento no puede sustituir la realización de una gammagrafía.
Recomendación por consenso del grupo de trabajo
En el caso de no captación en la gammagrafía, se recomienda realizar ecografía tiroidea para posibles agenesias.

Edad óptima y límite para realizar cada una de las pruebas
Recomendación por consenso del grupo de trabajo
La gammagrafía tiroidea debe ser realizada antes o durante la primera semana tras el inicio del tratamiento.
Recomendación por consenso del grupo de trabajo
Es preferible posponer el estudio gammagráfico a la reevaluación diagnóstica a los tres años de edad que retrasar el inicio del tratamiento.

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