Grado de recomendación Recomendación por consenso del grupo de trabajo
Toma de muestra en un programa de cribado neonatal |
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Se recomienda tomar la muestra de sangre en papel a todos los recién nacidos a partir de las 48 horas de vida, lo antes posible (igualmente en niños prematuros, enfermos críticos y gemelos monocigóticos). |
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Niños prematuros, enfermos críticos, gemelos y otras situaciones especiales. |
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Se recomienda una segunda toma de muestra entre la 2ª y la 4ª semana de vida en todos los niños prematuros, con peso al nacer inferior a 2500 gramos, enfermos críticos y gemelos. |
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Recolección de la muestra |
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Las muestras con cantidades insuficientes de sangre pueden dar lugar a resultados falsos negativos. |
Unidades en el informe de los valores de TSH: unidades en suero frente a unidades en sangre |
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Se recomienda que las determinaciones de TSH realizadas en muestras de gotas de sangre se informen en unidades en sangre. |
Puntos de corte y ajuste de los mismos |
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La utilización de puntos de corte basados en la edad permite reducir el número de resultados falsos positivos en el cribado. |
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Un resultado falso positivo en la prueba genera una importante ansiedad en los padres, lo que lleva a una alteración en la relación padres-hijo. |
Factores que pueden influir en los niveles de TSH y/o hormonas tiroideas |
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Se recomienda evitar el uso de antisépticos yodados en el periodo perinatal para evitar la aparición de hipotiroidismo transitorio en el recién nacido. |
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Se recomienda evitar el uso de antisépticos yodados en la mujer lactante para evitar la aparición de hipotiroidismo transitorio en el recién nacido. |
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En caso de que la exposición al yodo sea inevitable (por ejemplo utilización de contrastes yodados), se recomienda la monitorización de la función tiroidea del recién nacido tras la misma. |
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En niños expuestos a dopamina se recomienda también la monitorización de la función tiroidea. |
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En caso de utilización de amiodarona durante el periodo gestacional y/o la lactancia se recomienda la monitorización de la función tiroidea del recién nacido tanto tiempo como dure la exposición a la misma. |
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Se recomienda una vigilancia especial de la exposición a estos factores en niños prematuros y de bajo peso. |
Pruebas a realizar y criterios para establecer la confirmación diagnóstica |
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La determinación en suero de las concentraciones de FT4 y TSH constituye la prueba de elección para confirmar los resultados del cribado de hipotiroidismo congénito. |
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Las pruebas de imagen tiroidea (fundamentalmente la ecografía y la gammagrafía) sirven para establecer la etiología del hipotiroidismo y optimizar el tratamiento. |
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Se recomienda realizar la gammagrafía con I123 y si no se dispone de él con Tc99 para establecer la etiología de la enfermedad. |
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La ecografía es una prueba útil para determinar la morfología de la glándula tiroides pero por el momento no puede sustituir la realización de una gammagrafía. |
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En el caso de no captación en la gammagrafía, se recomienda realizar ecografía tiroidea para posibles agenesias. |
Edad óptima y límite para realizar cada una de las pruebas |
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La gammagrafía tiroidea debe ser realizada antes o durante la primera semana tras el inicio del tratamiento. |
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Es preferible posponer el estudio gammagráfico a la reevaluación diagnóstica a los tres años de edad que retrasar el inicio del tratamiento. |
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