| Código | CIAP2 | Problema clínico | Exploración | Recomendación [Grao] | Comentario | Dose |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Pacientes asintomáticas | ||||||
| J01 | X49 | Cribado en mulleres < 40 anos | Mamografía | Non indicada [B] | Non hai evidencias que apoien a necesidade de realizar cribado en mulleres < 40 anos sen risco de padecer un cancro de mama. | I |
| J02 | X49 | Cribado en mulleres de entre 40 e 49 anos | Mamografía | Indicada só en circunstancias específicas [A] | As mulleres que soliciten imaxes a esta idade deben ser conscientes dos riscos e beneficios. | I |
| Ecografía | Indicada só en circunstancias específicas [B] | Complemento útil á mamografía en casos de mulleres con mamas densas e mulleres con próteses. | 0 | |||
| J03 | X49 | Cribado en mulleres de entre 50 e 64 anos | Mamografía | Indicada [A] | As mulleres de idade entre os 50 e os 64 anos son invitadas a realizar cribado en intervalos de 3 anos no Reino Unido (a través do NHS Breast Screening Programme). | I |
| Ecografía | Indicada só en circunstancias específicas [B] | Complemento útil á mamografía en casos de mulleres con mamas densas e mulleres con próteses. | 0 | |||
| J04 | X49 | Cribado en mulleres > 65 anos | Mamografía | Indicada [A] | No Reino Unido no ano 2005, se incrementa a idade do cribado ata os 70 anos. | I |
| Ecografía | Indicada só en circunstancias específicas [B] | Complemento útil á mamografía en casos de mulleres con mamas densas e mulleres con próteses. | 0 | |||
| J05 | A21 | Antecedentes familiares de cancro de mama | Mamografía | Exploración especializada [B] | Hai evidencia de que o beneficio do cribado ás mulleres a partir dos 40 anos con risco de padecer cancro é maior que o risco derivado do cribado. A mamografía só debe levarse a cabo despois de avaliar os riscos xenéticos e de valorar axeitadamente os riscos e beneficios. O consenso é que o cribado de mulleres < 50 anos con historia familiar só debería considerarse cando o risco de padecer cancro de mama ao longo da vida sexa máis de 2 veces superior á media. Este tema está sendo actualmente obxecto de revisión co fin de elaborar novas recomendacións para a mamografía e outras formas de cribado. | I |
| Ecografía | Indicada só en circunstancias específicas [B] | Complemento útil á mamografía en casos de mulleres con mamas densas e mulleres con próteses. | 0 | |||
| J06 | A98 | Mulleres < 50 anos que reciben ou estase a valorar a terapia hormonal substitutiva (THS) | Mamografía | Indicada só en circunstancias específicas [C] | Demostrouse que a THS incrementa a densidade e os cambios benignos na mama. Como consecuencia se produce unha diminución da sensibilidade e a especificidade e un aumento da taxa de rechamada. Non hai probas que apoien a necesidade de mamografías rutineiras antes de comezar a THS. | I |
| Ecografía | Indicada só en circunstancias específicas [B] | Complemento útil á mamografía en casos de mulleres con mamas densas e mulleres con próteses. | 0 | |||
| J07 | ANTECEDENTE CIRÚRXICO CIE | Mulleres de 50 anos e maiores con mamoplastia para aumento de volume | Mamografía | Indicada [C] | A sensibilidade para detectar un cancro é menor que nos casos nos que non houbo unha prótese para aumento de volume. | I |
| Ecografía | Indicada só en circunstancias específicas [B] | Complemento útil á mamografía en casos de mulleres con mamas densas e mulleres con próteses. | 0 | |||
| Pacientes sintomáticas | ||||||
| J08 | X19 X20 X21 X76 | Sospeita clínica de carcinoma | Mamografía | Indicada [B] | Envíe á paciente a un centro especializado antes de proceder a calquera exploración radiolóxica. A mamografía e a ecografía deben utilizarse como parte da tripla avaliación (mamografía, ecografía e punción de agulla). | I |
| Ecografía | Indicada [B] | A mamografía é apropiada para mulleres > 35 anos. Para mulleres de 35 anos, a ecografía é a exploración por imaxe de primeira elección. Debe ser realizada como parte da tripla avaliación nun centro especializado. | 0 | |||
| MN | Indicada só en circunstancias específicas [A] | A escintimamografía debe realizarse só para achegar información complementaria despois da tripla avaliación, se fose necesario, como, por exemplo, en casos de resultados dubidosos ou contraditorios entre as probas de imaxe e a anatomía patolóxica. | III | |||
| RM | Indicada só en circunstancias específicas [B] | Soamente debe realizarse se aporta información complementaria despois da tripla avaliación, por exemplo, resultados dubidosos ou contraditorios entre as probas de imaxe e a anatomía patolóxica. | 0 | |||
| J09 | X19 X20 X21 X76 | Mamoplastia para aumento de volume (sospeita clínica de carcinoma) (Véxase tamén J08) |
Mamografía | Indicada [B] | A mamografía está indicada cando existe a sospeita clínica de carcinoma en mulleres con próteses. | I |
| J10 | X18 X19 X20 X21 X88 | Masas ou nódulos xeneralizados, mastalxia difusa, dor coa palpación ou retracción da mamila de longa duración | Mamografía | Non indicada nun primeiro momento [C] | Pode ser aconsellable en mulleres > 40 anos con síntomas mamarios persistentes non sospeitosos. | I |
| Ecografía | Indicada só en circunstancias específicas [C] | En ausencia doutros signos suxestivos de malignidade, é pouco probable que a ecografía de mama inflúa no manexo. | 0 | |||
| J11 | X18 | Mastalxia cíclica | Mamografía | Non indicada [B] | Non debe realizarse en mulleres con dor de mama se non existen signos clínicos. | I |
| Ecografía | Non indicada [B] | 0 | ||||
| J12 | ANTECEDENTES CIE DE IMPLANTE | Avaliación da integridade das próteses mamarias de silicona | Ecografía e RM | Exploración especializada [B] | A ecografía é rápida e sinxela e unha exploración con ecografía é altamente predictiva da integridade do implante. As mulleres sintomáticas con implantes de máis de 10 anos e resultados positivos na ecografía teñen un 94% de probabilidades de rotura. A RM pode utilizarse de forma razoable como proba de confirmación en outros subgrupos. | 0 + 0 |
| J13 | X20 X76 | Sospeita de enfermidade de Paget na mamila | Mamografía | Indicada [C] | A mamografía vai poñer de manifesto unha anomalía no 50% das mulleres. É de utilidade para determinar a posibilidade de realizar unha biopsia guiada por imaxe. Cando se confirma unha enfermidade invasiva inflúe na decisión do tratamento cirúrxico da axila. | I |
| J14 | X21 | Mastite | Mamografía | Exploración especializada [C] | Axuda a diagnosticar ou descartar un tumor cando existe dúbida clínica. | I |
| Ecografía | Indicada [C] | Tamén útil para a drenaxe e o seguimento. | 0 | |||
| J15 | X76 | Seguimento do cancro de mama (vixilancia) | Mamografía / Ecografía / RM / MN | Indicada [A] | A mamografía, a ecografía e a RM poden utilizarse para o seguimento da mama conservada. En caso de sospeita de recidiva locorrexional, se aplican os principios da tripla avaliación. De forma ocasional, a escintimamografía pode ser de utilidade. | I / 0 / 0 / III |
