| Código | CIAP2 | Problema clínico | Exploración | Recomendación [Grado] | Comentario | Dosis |
|---|---|---|---|---|---|---|
| I01 | W41 W78 W79 W80 W84 | Detección sistemática en el embarazo | Ecografía | Indicada [B] | El estudio en el primer período del embarazo (9-13 semanas) puede servir para calcular de forma precisa las semanas de embarazo si se mide la distancia entre la cabeza y el coxis del feto. Esto reduce el índice de intervención de neonatos nacidos a término y post-término. La ecografía da información precisa acerca del número de fetos y de la corionicidad, y mejora los resultados en casos de embarazos múltiples. El cribado sistemático de anomalías estructurales a las 18-20 semanas no se ha visto que altere la mortalidad perinatal, excepto en casos de interrupción electiva del embarazo por anomalía fetal grave. También ha demostrado su eficacia para evaluar la placenta previa y un retraso en el crecimiento intrauterino. En la atención especializada de embarazos de alto riesgo, la ecografía Doppler es esencial para llevar a cabo de forma segura intervenciones o procedimientos terapéuticos, tales como la amniocentesis, la toma de muestras de sangre fetal y las transfusiones durante el embarazo. | 0 |
| I02 | W01 | Sospecha de embarazo | Ecografía | Indicada solo en circunstancias específicas [C] | No está indicada la comprobación de un embarazo a través de una ecografía, si no es para calcular las semanas del mismo. La ecografía está indicada si existen síntomas como dolor o hemorragia vaginal al principio del embarazo. El test de embarazo es la prueba más adecuada. | 0 |
| I03 | W01 W80 | Sospecha de embarazo ectópico | Ecografía | Indicada [B] | Después de un test de embarazo positivo. La ecografía transvaginal es más precisa. El Doppler-color incrementa la sensibilidad. | 0 |
| I04 | W84 | Embarazo posiblemente inviable | Ecografía | Indicada [C] | Es necesario un test de embarazo. Puede ser preciso repetir la ecografía al cabo de una semana (especialmente si la bolsa amniótica es <20 mm o la longitud cabeza-coxis es <6mm). Si se duda de la viabilidad de un embarazo, es fundamental retrasar el legrado uterino. | 0 |
| Cuerpo del útero | ||||||
| I05 | X12 | Hemorragia postmenopáusica: para excluír patología endometrial significativa | Ecografía | Indicada [B] | La ecografía transvaginal está indicada para excluir patología endometrial significativa en caso de hemorragia postmenopáusica. El engrosamiento del endometrio > 5 mm necesita una biopsia para un diagnóstico concreto. | 0 |
| I06 | D24 X17 X74 | Sospecha de masa pélvica (Véase también L39-L40) |
Ecografía | Indicada [C] | Suele ser necesario combinar la ecografía transabdominal y la transvaginal. La ecografía confirma la presencia de una lesión y se determina el órgano de origen probable. La imagen transvaginal debe usarse para definir más la anatomía. La RM es la segunda mejor exploración, aunque sigue empleándose mucho la TC. | 0 |
| I07 | X01 X74 X99 | Dolor pélvico, incluyendo sospecha de enfermedad inflamatoria pélvica y sospecha de endometriosis | Ecografía | Indicada [C] | Especialmente cuando la exploración clínica es difícil o imposible. La ecografía tiene un valor predictivo bajo en caso de diagnóstico de enfermedad inflamatoria pélvica. | 0 |
| RM | Exploración especializada [B] | Puede ser de utilidad para localizar los focos de endometriosis de mayor tamaño. | 0 | |||
| I08 | W12 | Pérdida del DIU | Ecografía | Indicada [C] | Para confirmar o descartar la presencia del DIU en el útero. | 0 |
| RXA | Indicada solo en circunstancias específicas [C] | Indicada sólo cuando el DIU no se puede ver en el útero a través de la ecografía. | I - II | |||
| I09 | W82 | Abortos espontáneos recurrentes | Ecografía | Indicada [C] | Pone de manifiesto los principales problemas, tanto congénitos como adquiridos, y es útil para identificar ovarios poliquísticos. | 0 |
| RM | Exploración especializada [C] | Complementa a la ecografía en el estudio de la anatomía uterina. | 0 | |||
| I10 | W15 | Esterilidad | Ecografía | Indicada [C] | Para el control de los folículos durante el tratamiento. Para evaluar la permeabilidad de las trompas, la ecografía aún no se ha llevado a la práctica de forma generalizada. Algunos servicios utilizan la RM y/o laparoscopia y/o la histerosalpingografía. | 0 |
| I11 | W99 | Sospecha de desproporción cefalopélvica | Pelvimetría por RX | No indicada [B] | Se está poniendo cada vez más en tela de juicio la necesidad de la pelvimetría. Las pautas de cada centro deberán determinarse en colaboración con los obstetras. La RM o la TC deben usarse siempre que sea posible. | II |
| RM / TC | Exploración especializada [C] | La RM es preferible, ya que no irradia. La TC suele dar una dosis de radiación menor que la pelvimetría estándar con RX. | 0 / I | |||
