| Código | CIAP2 | Problema clínico | Exploración | Recomendación [Grado] | Comentario | Dosis |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Pacientes asintomáticas | ||||||
| J01 | X49 | Cribado en mujeres < 40 años | Mamografía | No indicada [B] | No hay evidencias que respalden la necesidad de realizar cribado en mujeres < 40 años sin riesgo de padecer un cáncer de mama. | I |
| J02 | X49 | Cribado en mujeres de entre 40 y 49 años | Mamografía | Indicada solo en circunstancias específicas [A] | Las mujeres que soliciten imágenes a esta edad deben ser conscientes de los riesgos y beneficios. | I |
| Ecografía | Indicada solo en circunstancias específicas [B] | Complemento útil a la mamografía en casos de mujeres con mamas densas y mujeres con prótesis. | 0 | |||
| J03 | X49 | Cribado en mujeres de entre 50 y 64 años | Mamografía | Indicada [A] | Las mujeres de edad entre los 50 y los 64 años son invitadas a realizar cribado en intervalos de 3 años en el Reino Unido (a través del NHS Breast Screening Programme). | I |
| Ecografía | Indicada solo en circunstancias específicas [B] | Complemento útil a la mamografía en casos de mujeres con mamas densas y mujeres con prótesis. | 0 | |||
| J04 | X49 | Cribado en mujeres > 65 años | Mamografía | Indicada [A] | En el Reino Unido en el año 2005, se incrementa la edad del cribado hasta los 70 años. | I |
| Ecografía | Indicada solo en circunstancias específicas [B] | Complemento útil a la mamografía en casos de mujeres con mamas densas y mujeres con prótesis. | 0 | |||
| J05 | A21 | Antecedentes familiares de cáncer de mama | Mamografía | Exploración especializada [B] | Hay evidencia de que el beneficio del cribado a las mujeres a partir de los 40 años con riesgo de padecer cáncer es mayor que el riesgo derivado del cribado. La mamografía sólo debe llevarse a cabo después de evaluar los riesgos genéticos y de valorar adecuadamente los riesgos y beneficios. El consenso es que el cribado de mujeres < 50 años con historia familiar solo debería considerarse cuando el riesgo de padecer cáncer de mama a lo largo de la vida sea más de 2 veces superior a la media. Este tema está siendo actualmente objeto de revisión con el fin de elaborar nuevas recomendaciones para la mamografía y otras formas de cribado. | I |
| Ecografía | Indicada solo en circunstancias específicas [B] | Complemento útil a la mamografía en casos de mujeres con mamas densas y mujeres con prótesis. | 0 | |||
| J06 | A98 | Mujeres < 50 años que reciben o se está valorando la terapia hormonal sustitutiva (THS) | Mamografía | Indicada solo en circunstancias específicas [C] | Se ha demostrado que la THS incrementa la densidad y los cambios benignos en la mama. Como consecuencia se produce una disminución de la sensibilidad y la especificidad y un aumento de la tasa de rellamada. No hay pruebas que respalden la necesidad de mamografías rutinarias antes de comenzar la THS. | I |
| Ecografía | Indicada solo en circunstancias específicas [B] | Complemento útil a la mamografía en casos de mujeres con mamas densas y mujeres con prótesis. | 0 | |||
| J07 | ANTECEDENTE QUIRÚRGICO CIE | Mujeres de 50 años y mayores con mamoplastia para aumento de volumen | Mamografía | Indicada [C] | La sensibilidad para detectar un cáncer es menor que en los casos en los que no ha habido una prótesis para aumento de volumen. | I |
| Ecografía | Indicada solo en circunstancias específicas [B] | Complemento útil a la mamografía en casos de mujeres con mamas densas y mujeres con prótesis. | 0 | |||
| Pacientes sintomáticas | ||||||
| J08 | X19 X20 X21 X76 | Sospecha clínica de carcinoma | Mamografía | Indicada [B] | Envíe a la paciente a un centro especializado antes de proceder a cualquier exploración radiológica. La mamografía y la ecografía deben utilizarse como parte de la triple evaluación (mamografía, ecografía y punción de aguja). | I |
| Ecografía | Indicada [B] | La mamografía es apropiada para mujeres > 35 años. Para mujeres de 35 años, la ecografía es la exploración por imagen de primera elección. Debe ser realizada como parte de la triple evaluación en un centro especializado. | 0 | |||
| MN | Indicada solo en circunstancias específicas [A] | La escintimamografía debe realizarse sólo para aportar información complementaria después de la triple evaluación, si fuese necesario, como, por ejemplo, en casos de resultados dudosos o contradictorios entre las pruebas de imagen y la anatomía patológica. | III | |||
| RM | Indicada solo en circunstancias específicas [B] | Solo debe realizarse si aporta información complementaria después de la triple evaluación, por ejemplo, resultados dudosos o contradictorios entre las pruebas de imagen y la anatomía patológica. | 0 | |||
| J09 | X19 X20 X21 X76 | Mamoplastia para aumento de volumen (sospecha clínica de carcinoma) (Véase también J08) |
Mamografía | Indicada [B] | La mamografía está indicada cuando existe la sospecha clínica de carcinoma en mujeres con prótesis. | I |
| J10 | X18 X19 X20 X21 X88 | Masas o nódulos generalizados, mastalgia difusa, dolor con la palpación o retracción del pezón de larga duración | Mamografía | No indicada en un primer momento [C] | Puede ser aconsejable en mujeres > 40 años con síntomas mamarios persistentes no sospechosos. | I |
| Ecografía | Indicada solo en circunstancias específicas [C] | En ausencia de otros signos sugestivos de malignidad, es poco probable que la ecografía de mama influya en el manejo. | 0 | |||
| J11 | X18 | Mastalgia cíclica | Mamografía | No indicada [B] | No debe realizarse en mujeres con dolor de mama si no existen signos clínicos. | I |
| Ecografía | No indicada [B] | 0 | ||||
| J12 | ANTECEDENTES CIE DE IMPLANTE | Evaluación de la integridad de las prótesis mamarias de silicona | Ecografía y RM | Exploración especializada [B] | La ecografía es rápida y sencilla y una exploración con ecografía es altamente predictiva de la integridad del implante. Las mujeres sintomáticas con implantes de más de 10 años y resultados positivos en la ecografía tienen un 94% de probabilidades de rotura. La RM puede utilizarse de forma razonable como prueba de confirmación en otros subgrupos. | 0 + 0 |
| J13 | X20 X76 | Sospecha de enfermedad de Paget en el pezón | Mamografía | Indicada [C] | La mamografía va a poner de manifiesto una anomalía en el 50% de las mujeres. Es de utilidad para determinar la posibilidad de realizar una biopsia guiada por imagen. Cuando se confirma una enfermedad invasiva influye en la decisión del tratamiento quirúrgico de la axila. | I |
| J14 | X21 | Mastitis | Mamografía | Exploración especializada [C] | Ayuda a diagnosticar o descartar un tumor cuando existe duda clínica. | I |
| Ecografía | Indicada [C] | También útil para el drenaje y el seguimiento. | 0 | |||
| J15 | X76 | Seguimiento del cáncer de mama (vigilancia) | Mamografía / Ecografía / RM / MN | Indicada [A] | La mamografía, la ecografía y la RM pueden utilizarse para el seguimiento de la mama conservada. En caso de sospecha de recidiva locorregional, se aplican los principios de la triple evaluación. De forma ocasional, la escintimamografía puede ser de utilidad. | I / 0 / 0 / III |
