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Guía orientativa de justificación en diagnóstico por la imagen
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Sistema torácico

Código CIAP2 Problema clínico Exploración Recomendación [Grado] Comentario Dosis
F01 A11 Dolor torácico inespecífico RXT No indicada en un primer momento [C] Situaciones como la condritis costal (síndrome de Tietze) no producen anormalidad en la RXT. La finalidad principal es tranquilizar al paciente. I
F02 A81 L04 L76 L79 L80 Traumatismo torácico leve
(Véase también K30)
RXT Indicada solo en circunstancias específicas [C] Poner de manifiesto una fractura costal no modifica el tratamiento. I
F03 A30 A98 Reconocimientos médicos previos a un empleo o exámenes médicos colectivos RXT Indicada solo en circunstancias específicas [B] No justificada, excepto en pocas categorías de alto riesgo, (por ejemplo, inmigrantes de riesgo sin RXT reciente). Algunas hay que hacerlas por razones profesionales (ejemplo, submarinistas) o de emigración (Reino Unido, categoría 2). I
F04 A31 Preoperatorio de rutina RXT No indicada [A] La RXT rutinaria preoperatoria no está indicada en pacientes menores de 60 años a los que no se les vaya a realizar cirugía cardiotorácica. El número de anomalías se incrementa en pacientes mayores de 60 años. No obstante, si se excluye a los pacientes sin enfermedad cardiorrespiratoria conocida, el número es incluso menor. I
F05 R74 Infección del tracto respiratorio superior RXT No indicada [C] No hay evidencia documentada del efecto de las RXT en el manejo o seguimiento de infecciones del tracto respiratorio superior. I
F06 R96 Asma: exacerbación aguda RXT Indicada solo en circunstancias específicas [B] Los pacientes asmáticos, pero sin signos localizados en el tórax, fiebre o leucocitosis no necesitan una RXT, salvo cuando el asma supone una amenaza vital o no responde al tratamiento adecuadamente I
F07 R95 EPOC: exacerbación aguda RXT Indicada solo en circunstancias específicas [B] Los pacientes con EPOC, pero sin signos localizados en el tórax, fiebre o leucocitosis no necesitan una RXT, salvo cuando la enfermedad supone una amenaza vital o no responde al tratamiento adecuadamente. I
F08 R81 Neumonía
(Para los niños, véase la sección M)
RXT Indicada [C] La mayoría de los pacientes con neumonía adquirida en la comunidad presentan resolución radiológica al cabo de cuatro semanas, pero este período puede prolongarse en el caso de los ancianos, los fumadores y los pacientes con enfermedades respiratorias crónicas. En pacientes asintomáticos no está indicado repetir la RXT tras la resolución de la enfermedad.
(Para la neumonía en los niños, véase M23)
I
F09 R81 Seguimiento de la neumonía
(Para los niños, véase la sección M)
RXT Indicada solo en circunstancias específicas [B] No es necesario repetir la RXT antes del alta hospitalaria en los pacientes que se hayan recuperado satisfactoriamente de una neumonía adquirida en la comunidad. Sí se debe repetir una RXT tras seis semanas en todos los pacientes en los que persistan síntomas o signos físicos o aquellos con un alto riesgo de tener un tumor subyacente (especialmente fumadores y pacientes mayores de 50 años), estén o no ingresados en el hospital.
(Para la neumonía en los niños, véase M23)
I
F10 R82 Derrame pleural, sospechado RXT Indicada [C] La RXT puede detectar pequeñas cantidades de líquido pleural. I
Ecografía Indicada [B] La ecografía puede usarse para confirmar la presencia de líquido pleural, caracterizarlo, detectar metástasis pleurales y guiar una toracocentesis. 0
TC Indicada solo en circunstancias específicas [B] La TC con contraste IV puede ayudar a detectar y caracterizar el líquido pleural. III
F11 R24 Hemoptisis RXT Indicada [B] A todos los pacientes que presenten una hemoptisis se les debe realizar una RXT. Si ésta es normal y la hemoptisis fue considerable y sucedió fuera del contexto de una infección torácica simultánea, debe remitirse el paciente al especialista para la realización de otras pruebas. I
TC No indicada en un primer momento [B] La TC debe usarse conjuntamente con una broncoscopia para estudiar a la mayor parte de pacientes con hemoptisis. La TC puede detectar tumores no identificados por la RXT o la broncoscopia, pero es insensible para detectar enfermedades mucosas y submucosas. III
F12   Pacientes en UCI o en UAD RXT Indicada [B] La RXT es más útil cuando han cambiado los síntomas o para colocar o retirar un aparato. Cada vez se cuestiona más la indicación de una RXT diaria sistemática. La TC es un complemento a la RXT para resolver problemas en pacientes críticamente enfermos. I
F13 R99 Enfermedad pulmonar inadvertida TC Exploración especializada [B] Hay evidencia de que la TC de alta resolución (TCAR) puede ser histoespecífica. Se puede obtener información útil sobre la reversibilidad y el pronóstico de una enfermedad por medio de una TC de alta resolución. III