| Código | CIAP2 | Problema clínico | Exploración | Recomendación [Grado] | Comentario | Dosis |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Partes blandas | ||||||
| B01 | T71 T72 T73 T81 | Nódulos tiroideos | Ecografía | Indicada solo en circunstancias específicas [B] | La ecografía es excelente para diferenciar masas tiroideas y extratiroideas, para guiar una punción aspiración o una biopsia (especialmente en nódulos tiroideos de difícil palpación o pequeños), y para la detección de linfoadenopatías asociadas a tumores malignos de tiroides. Aunque la ecografía puede ser específica en casos de tumores malignos, tiene poca sensibilidad. En casos de aumento generalizado de tiroides o bocio multinodular la ecografía muestra fácilmente la extensión retroesternal. Las exploraciones en tiempo real muestran el efecto de la extensión de cuello, etc. Se necesita una TC o una RM para demostrar la extensión retroesternal completamente y el compromiso traqueal. La MN no desempeña ningún papel en la evaluación inicial de los nódulos tiroideos. | 0 |
| PAAF guiada por ecografía / PAAF | Indicada [B] | Los nódulos tiroideos son muy frecuentes, pero la mayoría son benignos. La punción por aspiración con aguja fina (PAAF), sin imagen, es la exploración inicial más coste-efectiva. | 0 / 0 | |||
| B02 | T85 | Tirotoxicosis | MN | Indicada [B] | La MN puede diferenciar entre la enfermedad de Graves, el bocio nodular tóxico y la tiroiditis subaguda. Ofrece información funcional sobre los nódulos. Es también útil en la tiroiditis. | II |
| B03 | T80 | Tejido tiroideo ectópico (por ejemplo, lingual) | MN | Indicada [C] | La MN es excelente en caso de pequeños restos de tejido tiroideo ectópico. | II |
| B04 | T99 | Hiperparatiroidismo | Ecografía / MN / TC / RM | Exploración especializada [C] | Debe consultarse con un especialista. El diagnóstico se hace en base a la clínica y la analítica bioquímica. Las técnicas de diagnóstico por imagen pueden ser útiles para la localización prequirúrgica, pero los cirujanos experimentados pueden no necesitarlas. Depende mucho de las prácticas locales y de la disponibilidad de especialistas y de tecnología. La ecografía, la MN, la TC y la MR son todas adecuadas en un cuello no operado. La RM está evolucionando de modo que probablemente sea la mejor exploración en caso de tumores ectópicos y residuales. Una venografía superselectiva para realizar toma de muestras tras una exploración por imagen puede ser de utilidad. | 0 / II / II / 0 |
| B05 | K81 | Soplo carotídeo asintomático | Ecografía carotídea | Indicada solo en circunstancias específicas [B] | La ecografía no suele ser de gran valor puesto que la evidencia sugiere que la cirugía no está recomendada en estenosis carotídea asintomática. | 0 |
| B06 | D79 R87 | Cuerpo extraño tragado o inhalado (Véase también K27-K29) (Para los niños véase la sección M) |
RX lateral para tejidos blandos del cuello | Indicada solo en circunstancias específicas [B] | La mayoría de los cuerpos extraños no se ven en RX. La historia clínica y los hallazgos son los indicadores más precisos de la presencia de un cuerpo extraño. Las exploraciones de elección son la exploración directa de la orofaringe, la laringoscopia y la endoscopia. (Para cuerpos extraños tragados o inhalados en niños véase M26 y M31) |
I |
| B07 | A08 R92 S04 | Masa en cuello de origen desconocido | Ecografía | Indicada [C] | La ecografía es la técnica de primera línea para la caracterización de masas en el cuello. Se puede combinar con una PAAF. | 0 |
| TC / RM | Indicada solo en circunstancias específicas [C] | La TC / RM están indicadas si la extensión completa de la lesión no se puede determinar con una ecografía, para identificar otras lesiones y para la estadificación. | II / 0 | |||
| B08 | D83 | Obstrucción de los conductos salivales | Ecografía o sialografía | Indicada [C] | En caso de hinchazón intermitente relacionada con los alimentos. Algunos centros prefieren la sialografía por RM. | 0 / II |
| RX | Indicada solo en circunstancias específicas [C] | Cuando se sospecha un cálculo en la región sublingual, la RX puede ser la única prueba necesaria. | I | |||
| B09 | A08 D78 D83 | Masa salival | Ecografía | Indicada [B] | La ecografía es la exploración inicial de elección en caso de sospecha de masa salival. Se puede combinar con una PAAF, si fuese necesario. Posee una gran sensibilidad y una alta especificidad. | 0 |
| RM / TC | Exploración especializada [B] | Debe realizarse una RM o una TC si se sospecha afectación del lóbulo profundo o extensión a los espacios profundos. | 0 / II | |||
| B10 | D20 L99 | Boca seca: enfermedad del tejido conjuntivo | Ecografía, sialografía, MN | Exploración especializada [C] | No suelen ser necesarias. La sialografía puede ser diagnóstica, pero la MN permite una valoración funcional mejor. También se emplea la sialografía por RM. | 0 / II / II |
| B11 | D82 L07 L80 | Disfunción de la articulación témporo-mandibular | RM | Exploración especializada [B] | Las RX no suelen aportar información puesto que la mayoría de los problemas de la articulación témporo-mandibular se deben a disfunciones del tejido blando (normalmente subluxación del disco intra-articular) más que a anomalías óseas, que aparecen tardíamente y suelen estar ausentes en la fase aguda. | 0 |
