Existe muy poca información sobre los criterios que se deben tener en cuenta a la hora de priorizar pacientes con hernia inguino-crural en una lista de espera quirúrgica. Autores españoles [34] definieron la prioridad teniendo en cuenta la historia natural de la enfermedad que motiva la indicación quirúrgica, la invalidez que provoca y las enfermedades concomitantes; determinaron tres grupos de pacientes: a) de prioridad alta, en los que la demora de la cirugía programada no debería ser superior a los 30 días; b) pacientes de prioridad media, cuya demora no debería superar los 90 días, y c) pacientes de prioridad baja, en los que la demora podría superar los 90 días. En la hernia inguino-crural primaria o recidivada, los autores acordaron en dar una prioridad baja a aquellos pacientes sin factores agravantes (antecedente reciente de crisis oclusiva de origen herniario, episodios repetidos de incarceración o dolor que ocasiona limitación funcional considerable), mientras que si éstos están presentes, la prioridad sería alta. Referir también el Western Canada Waiting List Proyect [7] , en el que establecen la prioridad quirúrgica a través de la valoración de una serie de puntos, como el dolor, la existencia de otro tipo de patologías, la incapacidad para la realización de actividades normales, historia reciente de complicaciones, implicaciones sobre la esperanza de vida si no se realiza la intervención y la mejora si se realiza.
A la hora de establecer prioridades en la lista de espera quirúrgica, se ha tenido en cuenta la Orden de 19 de mayo de 2003 (Diario Oficial de Galicia de 30 de mayo de 2003), por la que se normaliza el sistema de información y control de la demanda de actividad programada de hospitalización, cirugía y salas en la red de hospitales del Servizo Galego de Saúde y en el que se definen los niveles de prioridad: a) prioridad 1: pacientes cuya atención, aunque programable, no admite una espera superior a los 30 días; b) prioridad 2: pacientes con situación clínica o social que admite una espera relativa y es recomendable la atención en un plazo inferior a los 90 días; c) prioridad 3: pacientes con patologías que permitan la espera en el tratamiento sin producir secuelas importantes.
Resumen de la evidencia
Los criterios de priorización de pacientes en lista de espera quirúrgica tienen en cuenta, habitualmente, la historia natural de la enfermedad, el dolor y la invalidez que provoca y las enfermedades concomitantes, y se clasifica a los pacientes en tres grupos: a) de prioridad alta (demora de la intervención menor de 30 días; b) de prioridad media (demora menor de 90 días y c) de prioridad baja (la demora puede superar los 90 días) [7 , 34] . Nivel de evidencia 3.
Recomendaciones
 |
En términos generales, un paciente con hernia inguino-crural reducible puede esperar con carácter normal la intervención quirúrgica. Sin embargo, la presencia de ALGUNO de los siguientes criterios, haría recomendable la cirugía en un plazo inferior a los 30 días desde su inclusión en la lista de espera (prioridad 1):
|
[ Volver Arriba ]
Imprimir