La cirugía mayor ambulatoria se define como la “atención a procesos subsidiarios de cirugía realizada con anestesia general, local, regional o sedación que requieren cuidados postoperatorios poco intensivos y de corta duración, por lo que no necesitan ingreso hospitalario y pueden ser dados de alta pocas horas después del procedimiento” [24].
Los principales beneficios de la cirugía mayor ambulatoria son proporcionar una atención más individualizada, alterando en menor grado el modo de vida del paciente, producir menores costes y mejorar la utilización de los recursos existentes y reducir la estancia hospitalaria, con menor riesgo de infección del paciente. Las dificultades pueden ser derivadas de su implantación, debido a los necesarios cambios organizativos y de gestión, su no aceptación por parte de algunos profesionales debido a su preferencia por cirugías técnicamente complejas y patologías consideradas mayores y la falta de seguridad que pueden percibir algunos pacientes al no recibir un ingreso convencional.
En líneas generales, los procedimientos subsidiarios de cirugía mayor ambulatoria deberían cumplir las siguientes premisas: a) presentar un mínimo riesgo de hemorragia, no siendo previsible la necesidad de hemotransfusiones; b) duración no superior a los 90 minutos con anestesia general, si bien podría ser superior en procedimientos realizados con anestesia locorregional; c) no necesitar la apertura de cavidades, con excepción de algunos procedimientos laparoscópicos; d) ausencia de drenajes de alto débito y e) dolor postoperatorio fácilmente controlable mediante analgésicos orales.
En nuestra comunidad autónoma, la hernia inguino-crural es considerada subsidiaria de cirugía mayor ambulatoria por el Servizo Galego de Saúde, de un total de 46 procedimientos correspondientes a nueve especialidades quirúrgicas.
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