¿Cómo se realiza la selección de los enfermos que se van a
trasplantar?
Debido a que el número de enfermos que esperan un trasplante
supera al número de órganos disponibles, es preciso realizar siempre algún tipo
de selección de receptores entre toda la lista de espera. Esta selección se
realiza en España siguiendo criterios objetivos que han sido definidos por las
organizaciones de trasplantes, las sociedades científicas y los equipos locales
de trasplante. La finalidad principal es lograr que el beneficio del trasplante
sea máximo merced a conseguir una mayor supervivencia y un óptimo beneficio
para el receptor. Los criterios de selección son públicos y bien definidos de
forma tal que, toda elección de un receptor puede ser verificada por otro
facultativo o por las organizaciones de trasplante que velan por mantener los
principios éticos de beneficencia y de justicia. Además, estos criterios son
revisados y actualizados periódicamente.
En el caso del trasplante renal donde la lista de espera es
mayor, la selección del receptor se realiza con la ayuda de un programa
informático que valora los siguientes criterios objetivos de mayor a menor
importancia:
1.
Urgencia
2.
Edad del menor
3.
Hiperinmunizados
4.
Compatibilidad
inmunológica HLA
5.
Tiempo de espera
En el caso de otros órganos como corazón, hígado, pulmón,
páncreas, son criterios principales de selección el grado de urgencia, el
tamaño del órgano, grupo sanguíneo y tiempo de espera. Habitualmente en estos
casos no se valoran criterios de compatibilidad inmunológica.
¿Quién se encarga de la búsqueda de los receptores?
Según el órgano de que se trate, la búsqueda puede ser local,
nacional o internacional.
Para los trasplantes de riñón y de tejidos, la selección del
receptor se realiza por los especialistas médico-quirúrgicos que atienden al
enfermo y son selecciones locales. Cuando no existe un adecuado receptor entre
la lista de espera local, se contacta con la Coordinación Autonómica o con la
Organización Nacional de Trasplantes (ONT) para buscar un receptor a nivel nacional.
En los casos de trasplante de hígado, corazón y pulmón colabora en
la selección la ONT para atender criterios de urgencia y de reparto
intersectorial. Cuando existe un donante en un hospital se pregunta a la ONT si
hay algún receptor en urgencia cero (situación crítica, con posibilidad
de morir en 48 horas si no es trasplantado). Este paciente tiene prioridad
absoluta para ser trasplantado. Si no existe ninguna urgencia cero, se
procede a la selección del receptor de la Comunidad Autónoma en que se produce
la donación, siguiendo criterios de compatibilidad entre donante y receptor,
situación del enfermo y tiempo en lista de espera.
Si dentro de la Comunidad Autónoma no existen receptores
compatibles, la ONT indica en qué hospital hay un receptor adecuado, siguiendo
un orden entre los distintos hospitales trasplantadores.
Si no existiese ningún receptor adecuado en España se conecta con
otras organizaciones europeas de trasplantes hasta encontrar un receptor
idóneo.
Se trata de que nunca se pierda un órgano, porque sabemos que cada
órgano es una vida.