Según las recomendaciones de la reunión de consenso Sepsis-3
1:
- Sepsis: disfunción orgánica potencialmente mortal causada por una respuesta disregulada del huésped a la infección.
Aunque cualquier infección puede causar sepsis, las infecciones más frecuentemente relacionadas con la sepsis son: - Neumonía.
- Infección del tracto urinario (pielonefritis).
- Infección intraabdominal.
- Meningitis.
- Infección profunda de piel y partes blandas.
- Infección relacionada con catéter.
- Infección en inmunodeprimidos.
- Shock séptico: hipotensión que requiere uso sostenido de vasopresores para mantener una TAM de 65 mmHg y que se acompaña de un nivel de lactato sérico mayor de 2 mmol/l. Todo ello tras una resucitación volumétrica adecuada.
- qSOFA (quickSOFA): escala recomendada como método de cribado de sepsis. Criterios de qSOFA (cada uno valorado con 1 punto):
- FR ≥ 22 rpm.
- Alteración del nivel de conciencia.
- TAS ≤ 100 mmHg.
Una puntuación qSOFA > 2 puntos selecciona a pacientes con mayor riesgo de ingreso en UCI y mortalidad.
Aunque qSOFA es altamente específico para seleccionar pacientes graves no es diagnóstico de sepsis (es preciso calcular el SOFA para confirmar disfunción orgánica).
- Escala SOFA (Sepsis related Organ Failure Assessment): escala que valora la disfunción orgánica. En pacientes con infección, una puntuación de SOFA ≥ 2 puntos (en pacientes con disfunción orgánica crónica, aumento de 2 puntos respecto a la puntuación basal) es diagnóstica de sepsis.
- Hipoperfusión inducida por sepsis: definida por cualquiera de los siguientes criterios en el contexto de sepsis:
- TAS < 90 mmHg o TAM < 65 mmHg.
- Lactato > 4 mmol/l
- Diuresis < 0.5 ml/kg/h.
Relación PaO2/FiO2: marcador indirecto del daño pulmonar. Mide la relación entre la presión parcial de oxígeno en sangre arterial y la concentración de oxígeno en el aire inspirado. Se utiliza para categorizar el síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) en:
- Leve: PaO2/FiO2 ≤ 300 y > 200 mmHg.
- Moderado: PaO2/FiO2 ≤ 200 y > 100 mmHg.
- Grave: PaO2/FiO2 ≤ 100 mmHg.
Cálculo:
Ejemplo: PaO2=86 mmHg y FiO2=30%
- Aclaramiento de lactato: marcador pronóstico de respuesta adecuada a la resucitación.
Cálculo:
Lactato inicial: nivel de lactato antes de iniciar la resucitación.
Lactato final: nivel de lactato tras la resucitación.